Bayan ürolog Op.Dr. Ayşe Veyhürda Dikmen kadınlarda idrarda kan görülmesi şikayetini onbinlerce hastada incelemiş ve kanamanın sebebinin tespitine yönelik olarak sistoskopi girşimini binlerce hastada uygulamıştır. İdrarda kan görülmesi (hematüri) pekçok nedene bağlı olabilir, bu konuda esas olan, sistoskopi ile steril koşullarda hastane ortamında, genel veya lokal anestezi altında kanamanın sebebinin bulunması ve uygun tedavisinin gerçekleştirilmesidir. Kadın ürolog olarak Op.Dr. Ayşe Veyhürda Dikmen’in özellikle idrarda kan vakalarıyla ilgilenmesinin nedeni, kadın ürolojisi alanında ileri düzey eğitim alması ve kadınlarda kanlı idrar şikayetlerini binlerce hasta incelemiş olmasıdır. Kanamalı idrar durumunda, mutlaka gereken tetkikler ve tanısal sistoskopi yapılmalıdır.
İdrarda kan görülmesi (hematüri) nedenleri
İdrarda kan görülmesi yani tıbbi adıyla hematüri toplumda özellikle kadın hastalarda sık görülür. İdrar yolu enfeksiyonu, böbrek taşı hastalığı, mesane taşı, mesane tümörü, ileri evre mesane kanseri, üretrit, sistit, böbrek kanseri, prostat kanseri, üreter tümörü idrarda kan görülmesi nedenlerinden bazılarıdır. Ayırıcı tanı için idrarda kan görülen hastalarda mutlaka ürololojik genital muayene yapılmalı, kan ve idrar tahlilleri, idrar kültürü, kanda psa tetkiki, üriner sistem ultrasonografisi ve gerekirse abdomen tomografi, abdominal mrı tetkikleri ile hızlı ve doğru teşhis konmalıdır. Sık idrar yolu enfeksiyonu geçiren ve tedaviye rağmen idrarda kanama şikayeti tekrarlayan bireylerde üroloji uzmanının muayenesi sonucunda eğer hastanın klinik durumu gerektiriyorsa tanısal sistoskopi yapılır ve ayırıcı tanıda mesane tümörü olup olmadığı netleştirilir. Sistoskopinin hangi durumda yapılacağı, genel anestezi mi lokal anestezi mi uygulanacağına hastayı muayene eden üroloji uzmanı karar verir.
Kanlı idrar varsa sistoskopi yapılmalı mı?
Özellikle idrarda tekrarlayan mikroskopik veya makroskobik kanamanın sık görüldüğü kadın hastalar kadın ürolojisine başvurmakta ve gereken vakalarda lokal veya genel anestezi altında tanısal sistoskopi yapılarak teşhis konmaktadır. Kadın ürolojisi alanında bilimsel çalışmaları bulunan bayan ürolog Op. Dr Ayşe Veyhürda Dikmen, kanlı idrar şikayeti sık tekrarlayan ve konvansiyonel tetkiklerle tanı konamayan hastalarda lokal anestezi altında fleksibl sistoskopi ile teşhis konmasını belirtmektedir. Fleksibl sistoskopi, üretranın lokal anesteziklerle uyuşturularak uygulandığı teşhise yönelik bir tespit işlemidir. Fleksibl sistoskopi, üroloji uzmanları tarafından günlük muayene ve teşhis uygulamaları arasında çok yararlı ve tanı koydurucu özelliği nedeniyle kıymetli bir girişimdir.
Fleksibl sistoskopi nedir?
Kadın ürolog Op. Dr Ayşe Veyhürda Dikmen, kanlı idrar yani hematüri vakalarında ayırıcı tanı açısından çok değerli bir işlem olan fleksibl sistoskopinin, özellikle kadın hastalarda lokal anestezi altında ve ameliyathanede steril koşullarda yapılması gerektiğini belirtmektedir. Fleksibl sıstoskopi, ağrısız ve kanamasız bir işlemdir. Flexibl sistoskopi bazı vakalarda hem teşhis hem de tedavi için kullanılmaktadır.
Kadın ürologlar idrarda kanama hastalığına bakar mı?
Kadın ürolog Op. Dr Ayşe Veyhürda Dikmen, idrarda kanama hastalığı yani hematüri ile başvuran hastalar için en önemli şeyin ürogenital muayene olduğunu ve gereken tetkikler tamamlandıktan sonra ayırıcı tanı için fleksibl sistoskopi yapılmasını vurgulamaktadır. Kadın ürolojisi alanında idrarda kanama şikayeti sık karşılaşılan bir semptomdur ve detaylı inceleme gerektirir. İdrarda kanama eğer mesane kanserine bağlıysa, teşhiste gecikilen vakalarda hastalığın yayılımıyla sonuçlanabilir. İdrarda kanama böbrek taşı, sistit, üretrit gibi selim durumlara bağlı olabileceği gibi, prostat kanseri, böbrek tümörü, mesane tümörü ve böbrek tüberkülozu benzeri ölümcül risk içeren hastalıklara da bağlı olabilir.
İdrarda kanama varsa ne yapmalıyım?
Kadın ürolog Op. Dr Ayşe Veyhürda Dikmen, idrarda kanama varsa mutlaka üroloji uzmanına muayene olmak ve kan tetkikleri, idrar mikroskopisi ve görüntüleme tetkiklerinin yapılması gerektiğini belirtiyor. İdrarda kanama varsa, yapılan tetkikler sonunda ayırıcı tanı için lokal anestezi altında tanısal sistoskopi yapılması gerekebilir.
Kanlı idrar neden olur?
Kanlı idrar neden olur sorusu, neredeyse üroloji bilimi tarihi kadar eskidir. Kanlı idrar, hastayı haklı olarak endişelendiren ve hızlıca tetkik edilip sebebi anlaşılması gereken önemli bir ürolojik sorundur. Kanlı idrarın iyi huylu sebeplere bağlı olması gibi bazı vakalarda ölümcül riskler taşıyan solid organ kanserleriyle de ilişkili olabilir. Kanlı idrar şikayeti mevcutsa, mutlaka üroloji doktoruna başvurarak muayene olmalı ve eğer kesin teşhis konamıyorsa mutlaka tanısal sistoskopi ve gereken vakalarda tanısal üreterorenoskopi yani urs ameliyatı yapılmalıdır. Eğer idrardaki kanama böbrek taşı veya üreter taşına bağlıysa, sebeb yönlik tedavi hemen başlanmalıdır. Böbrek taşı idrarda kanamaya neden olabilir ve retrograd intrarenal cerrahi yani RIRS yöntemi ile veya perkütan nefrolitotomi ile tedavi edilir. Kanlı idrar üreter taşına bağlı ise endoskopik üreter taşı ameliyatı ve urs ile tedavi edilir. Kanlı idrar mesane tümörüne bağlı ise mesaneye transüretral rezeksiyon yani TUR ameliyatı yapılarak patolojiye gönderilir.
Mesane kanseri nedir?
Mesane kanseri, idrarda kanama varsa, mutlaka şüphe edilerek tetkiklerle araştırılması gereken kötü huylu bir mesane hastalığıdır. Sigara içen bireylerde idrarda kanama varsa mutlaka tanısal fleksibl sistoskopi yapılarak ayırıcı tanıda mesane kanseri varlığı olup olmadığı ortaya konmalıdır. Mesane kanseri, eğer derine yayılım göstermemişse, patoloji raporu dikkate alınarak her 3 ayda bir ultrasonografi ve tanısal sistoskopi ile takip edilmelidir. Mesane kanseri erken teşhis edildiğinde öldürücü bir hastalık değildir, mutlaka üroloji uzmanı tarafından takip gerektirir.
Kanamalı idrar nasıl düzelir?
Kadın ürolog Op. Dr Ayşe Veyhürda Dikmen, kanamalı idrar nasıl düzelir sorusunun kadın ürolojisi alanında başvuran pekçok hasta tarafından merak edildiğini vurguluyor. Kanamalı idrarın tedavi edilebilmesi için önce gerçek sebebinin tespit edilmesi ve sebebe yönelik tedavi yapılması gerektiğini anlatıyor. Kanamalı idrar böbrek taşına bağlıysa, taş hastalığının uygun ameliyatı yapılmalı, eğer mesane tümörüne bağlıysa, TUR ameliyatı ile mesane tümörü tedavi edilmeli. Eğer tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, sistit, üretrit idrarda kanamaya yol açıyorsa idrar kültürü yapılarak sebebe yönelik tedavi uygulanmalı. Böbrek tüberkülozu da kanamalı idrara yol açan ve endemik olan sebeplerden olup mutlaka BACTEC TÜBERKÜLOZ kültürü ve antibiyogramı yapılmalı, eğer idrarda aside rezistan basil yani mikobakterium tüberkülozis etkeni saptanmışsa, hemen anti-tüberküloz tedavi başlanmalıdır.
Kadın ürologlar kanlı idrar şikayetini nasıl tedavi eder?
Kadın ürolog Op.Dr Ayşe Veyhürda Dikmen, tüm ürologlar gibi kanlı idrar şikayeti varlığında ayırıcı tanı yapılarak sebebe yönelik tedavi yapılması gerektiğini belirtmektedir. Her hastada kanlı idrarın sebebi farklı olabilir ve kan, idrar, görüntüleme tetkiklerini takiben eğer kesin tanı konamamışsa ve özellikle sigara içen bir hastaysa, mesane tümörü artmış riski nedeniyle tanısal sistoskopi yapılması gerekir.
Kanlı idrar şikayetine hangi bölüm bakar?
Kanlı idrar şikayetine üroloji bölümü bakar. Bir kişide kanlı idrar şikayeti varsa, vakit kaybetmeden üroloji doktoruna başvurarak muayene olmalı ve kanlı idrar şikayetinin sebebi aydınlatılmalıdır. Kanlı idrar yakınması sistit, idrar yolu enfeksiyonu, üreter taşı gibi iyi huylu bir nedene bağlı olabileceği gibi, mesane kanseri, böbrek kanseri, prostat kanseri gibi malign hastalıklara da bağlı olabilir. Burada gereken bilimsel yaklaşım, ayrıntılı tetkik ve muayene sonrasında ayırıcı tanı gereken vakalarda, fleksibl sistoskopi ile tanı konulmasıdır.
İdrarda kanama varsa sistoskopi yapılır mı?
İdrarda kanama varsa, ayırıcı tanı gereken vakalarda tanısal sistoskopi yapılmalıdır, mümkünse lokal anestezi altında fleksibl sistoskopi uygulanmalıdır. Fleksibl sistoskopi özellikle kadın hastalarda lokal anestezi varlığında ağrısız bir işlemdir.
Sistoskopide kanlı idrarın sebebi bulunur mu?
Sistoskopide kanlı idrarın sebebi bulunur ve eğer mesane tümörüne bağlı ortaya çıkmışsa, hastanın genel durumuna ve mevcut tetkiklerine göre TUR ameliyatına karar verilerek mesane tümörünün tedavisi sağlanır.
Mesane kanseri ameliyatı nedir?
TUR mesane ameliyatında kesilen dokular patolojiye gönderilerek gelen patoloji raporunda mesane kanseri olup olmadığı açık ve net ortaya konur. Eğer mesane kanseri tespit edilmişse, hastalığın mesane dokusundaki derinliğine göre gereken tedavi üroloji hekimi tarafından hastaya detaylı anlatılır. Mesane kanseri derine yayılmayan vakalarda bile zaman içerisinde tekrarlayıcı natürde olabilir ve teşhisi takiben ilk yılda her 3 ayda bir düzenli olarak ultrasonografi ve tanısal sistoskopi ile takip gerektirir. İkinci yıldan itibaren halen nüksetmeyen T1 mesane kanseri vakalarında her 6 ayda bir takip düzenine geçilir. Her hasta için en uygun mesane kanseri tedavi öntemine hastayı muayene eden üroloji doktoru ve konsülte eden onkoloji uzmanı karar verir.
Kadın ürologlar sistoskopiyi hangi hastanede yapıyor?
Kadın ürolog Op. Dr Ayşe Veyhürda dikmen kanlı idrar yakınmasıyla başvuran hastalarına İstanbul Kadıköy Bağdat Caddesi adresinde muayenehanesinde hizmet vermektedir.
Kanlı idrar sebebi ultrasonda anlaşılır mı?
Kanlı idrar sebebi ultrasonda anlaşılır mı sorusu, ürolojiye başvuran pekçok hasta tarafından üroloji doktoruna sorulmaktadır. Kanlı idrar şikayeti detaylı kan ve idrar tetkiklerini takiben yapılan üriner sistem ultrasonografi ile araştırılır. Ultrasonda kesin tanı konması mümkün olmadığı durumda abdomen tomografi ve gereken vakalarda abdomen mrı görüntüleme yapılabilir. Eğer sigara içen bir kişide tekrarlayan mikroskopik kanama ya da makroskobik kanlı idrar mevcutsa, ayırıcı tanı için mutlaka tanısal sistoskopi yapılmalıdır.
Böbrek taşına ne iyi gelir?
Kanlı idrar vakalarının önemli bir kısmı, böbrek taşı hastalığına bağlıdır. Böbrek taşına ne iyi gelir sorusu, taş hastalığından muzdarip hastalar tarafından sıklıkla araştırılan bir konudur. Böbrek taşı tespit edilir edilmez, hemen üroloji bölümüne başvurarak taş rekürensini önlemeye yönelik ilaç tedavisi başlanmalıdır. Tam taşsızlık oranının sağlanması için deneyimli bir üroloji ekibinin takibine girmeli ve böbrek taşı açısından üroloji kontrolleri ihmal edilememelidir. Böbrekte taş üretiminin ilerlemesini durdurmak için tespit anında günlük sıvı tüketiminin arttırılması, oksalat içeren gıda tüketiminin azaltılması ve taş hastalığı konusunda hastanın ayrıntılı bilgilendirilmesi sağlanmalıdır.
İdrarda yanma neye bağlıdır?
İdrarda yanma sık tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, sistit ve üretrite bağlı olabileceği gibi erkek hastalarda prostatite bağlı olabilir. Mesanenin patolojik hastalıkları, yapısal bozuklukları, idrar yoluna sonda takılması gibi enstrümantasyon öyküsü olan hastalarda da idrar yanması sık görülür.
Sık idrar yolu iltihabı geçirenler ne yapmalı?
Sık idrar yolu iltihabı geçiren kişilerde, mesanede kronik enfeksiyon hasarına bağlı değişiklikler meydana gelebileceğinden kanamalı idrar şikayeti de sık tekrarlayabilir. Sık idrar yolu iltihabı tetkiklerle nedeni bulunamadıysa, mutlaka tanısal sistoskopi ile incelenmeyi gerektirir. Bu konuda önerilen lokal anestezi altında fleksibl sistoskopi ile teşhis konması ve sık üriner sistem enfeksiyonunun altta yatan nedeni belirlenmelidir.
Balayı sistiti nedir?
Balayı sistiti denilen durum, yeni evlenen kadınlarda ilk 3 ayda %75 oranında görülen sık tekrarlayan bir alt üriner sistem enfeksiyonudur. Balayı sistiti, sigara içen 30 yaş üzeri kadın hastalarda idrar tahlili ve kültürünü takiben en az bir kez üroloji doktoru tarafından urogenital muayene yapılmasını gerektirir. Kanlı idrarın sebebinin mesane ultrasonografisi ile tetkik edilip net olarak ortaya konması gerekir. Ultrasonografi ile mesanede tümör saptanmamış olsa bile, düşük ihtimal de olsa, kanlı idrarın yüzeyel bir mesane tümörü lezyonuna bağlı olabileceği göz önünde bulundurulmalı ve ayırıcı tanı için fleksibl sistoskopi yapılmalıdır.